Malattia parassitaria (infestazione da elminti) – sviluppo di sintomi dolorosi aspecifici derivanti dall’attività di elminti o protozoi nel corpo del bambino.
Durante la vita di tutti? una persona soffre ripetutamente di varie malattie parassitarie. Molto spesso i vermi vengono diagnosticati nei bambini. Ciò è facilitato dalla diffusa presenza nell'ambiente? ambiente di cisti, uova, larve di parassiti, sviluppo insufficiente di capacità igieniche, nonché periodi di indebolimento del sistema immunitario? protezione delle mucose del tubo digerente, che accompagnano alcune fasi dello sviluppo infantile.
Le malattie più comuni e studiate sono: ascariasis, enterobiasi e giardiasi – sono registrati ovunque. Ogni anno, circa 650 milioni di persone nel mondo vengono infettate dall'ascariasi, 460 milioni dall'enterobiasi (Chan M.S., 1997) e nel nostro paese vengono diagnosticati ogni anno più di 2 milioni di pazienti affetti da nematodi.
L'organismo dei bambini presenta una serie di caratteristiche che li predispongono ad un alto rischio di infezioni parassitarie. infestazioni:
- alta attività dei processi metabolici;
- immaturità dei meccanismi regolatori;
- maggiore sensibilità all'influenza di vari fattori;
- presenza di periodi critici di sviluppo.
Questi periodi della vita di un bambino sono caratterizzati da intensi processi di adattamento e da una diminuzione delle riserve di difesa, insieme ad intensi influssi ambientali.
Prevenzione dei vermi nei bambini.
Sfortunatamente, attualmente esiste un atteggiamento nei confronti della prevenzione dell'elmintiasi, così come di altre malattie, solo come trattamento per pazienti identificati. È questo uno dei motivi della diffusa prevalenza della parassitosi tra i bambini, che interrompe lo sviluppo di tutti i sistemi corporei e porta allo sviluppo di malattie croniche? anche se naturale? riabilitazione del bambino nel tempo.
La violazione della naturale difesa immunitaria della mucosa del tratto gastrointestinale del bambino è la condizione principale per l'infezione da vermi.
Ossiuri femminili
La difesa immunitaria del tratto gastrointestinale del bambino può essere suddivisa in specifica e non specifica. La protezione non specifica comprende un complesso di condizioni per la normale digestione: la maturità dei sistemi enzimatici, garantendo un normale livello di pH in varie parti del tratto gastrointestinale, l'attività della normale microflora, un'adeguata motilità.
Per una malattia come giardiasi, un fattore predisponente all'invasione è la secrezione irregolare e insufficiente della bile nell'intestino a causa di anomalie nello sviluppo della colecisti (costrizioni, piegamenti). La giardiasi identificata nei bambini, secondo gli studi, era accompagnata da disfunzione delle vie biliari nel 100% dei casi.
Nei bambini nel periodo di recupero dopo infezioni intestinali acute, dopo una massiccia terapia antibiotica, nonché in pazienti con patologie croniche dell'apparato digerente anche i disturbi nel supporto enzimatico, nella normale flora e nella motilità intestinale rendono il tratto gastrointestinale più vulnerabile ai parassiti.
La durata e la qualità dell'allattamento al seno hanno un valore inestimabile per la prevenzione delle parassitosi.Quando si passa all'alimentazione artificiale o si introduce un'alimentazione supplementare, il rischio di infestazioni parassitarie aumenta notevolmente.
Il meccanismo di protezione immunitaria specifica delle mucose del tubo digerente è uno dei più antichi sistemi di difesa immunitaria dell'organismo, dato che le elmintiasi accompagnano l'umanità da molti millenni. È rappresentato principalmente da eosinofili nel sangue e immunoglobulina E.
Una caratteristica della risposta immunitaria durante le invasioni di elminti-protozoi è la sua debole specificità, dovuta all'eterogeneità degli antigeni parassiti. Oltre a stimolare la risposta immunitaria, gli elminti hanno un effetto immunosoppressore. Ciò influisce negativamente sulla resistenza di una persona alle infezioni batteriche, virali e di altro tipo e riduce l’efficacia delle vaccinazioni preventive.
Possiamo quindi evidenziare quanto segue modi per prevenire le elmintiasi nei bambini:
- Allattamento al seno a lungo termine.
- Inculcazione tempestiva delle competenze igieniche.
- Trattamento delle malattie gastrointestinali croniche.
- Mantenimento della normale microflora intestinale.
- Rafforzare il sistema immunitario.
Sintomi e segni di vermi nei bambini
Filariosi
L’effetto dei parassiti sul corpo del bambino avviene sia a livello locale che con il coinvolgimento di molti sistemi corporei. Influenza locale i parassiti agiscono provocando l'infiammazione della mucosa a seguito del rilascio di enzimi proteolitici e ialuronidasi, interrompendo attivamente i processi digestivi, la motilità del tratto gastrointestinale e influenzando la composizione della microflora.
Impatto sistemico risulta essere dovuto all'uso del cibo da parte del parassita a danno del corpo del bambino, all'induzione di allergie e processi autoimmuni, alla soppressione mirata dell'immunità, all'intossicazione generale e all'interruzione della microbiocenosi.
Tra i bambini affetti da dermatite atopica, la parassitosi viene rilevata nel 69,1%, mentre la giardiasi è una delle invasioni? è del 78,5%.
Nel 75,3% dei casi la parassitosi è accompagnata da vari disturbi funzionali del tratto gastrointestinale.
Il quadro clinico della parassitosi è suddiviso in fasi acute e croniche. Fase acuta (infestazione) - una reazione allergica generale agli antigeni delle larve migranti e alle prime fasi di sviluppo dei parassiti: febbre, gonfiore, eruzioni cutanee, dolore muscolare, dolore articolare, linfoadenopatia, dolore polmonare, dolore addominale, aumento dell'eosinofilia, disproteinemia. Nella fase cronica predominano sintomi e sindromi che riflettono la disfunzione dell'organo o del sistema in cui parassita l'agente patogeno.
Penetrando nel corpo di un bambino, i parassiti hanno la capacità di sconvolgere l'equilibrio microecologico e causare uno squilibrio nella flora microbica.
Disturbi della flora intestinale dovuti a parassitosi:
- Riduzione della quantità totale di E. coli con attività enzimatica normale inferiore a 300 milioni/g
- Aumento della quantità di E. coli con attività enzimatica ridotta di oltre il 10% della quantità totale di E. coli
- Presenza di flora coccica in quantità superiore al 25% del totale dei microbi
- Riduzione significativa dei lattobacilli: di due ordini di grandezza o più (meno di 10 5)
- Violazione della biocenosi intestinale
Diagnosi di parassitosi.
Fino ad ora è in corso la ricerca di un metodo semplice, accessibile e affidabile per diagnosticare le infezioni da elminti. I metodi disponibili di rilevamento visivo diretto richiedono più studi ripetuti. I metodi noti per diagnosticare le infestazioni da elminti presentano una serie di svantaggi associati sia alle caratteristiche di sviluppo del parassita che allo stato del corpo umano e alla sua reattività.
Tuttavia, lo sforzo potrebbe essere inutile se lo studio viene effettuato durante una pausa nella produzione di cisti o uova. Ad esempio, la frequenza della deposizione delle uova da parte delle femmine di ossiuri determina la scarsa informazione del raschiamento perianale con un metodo di esame 1-2 volte. La particolarità dell'escrezione delle cisti da parte di Giardia è chiamata "fenomeno dell'escrezione intermittente di cisti", in cui le fasi di escrezione massiccia di cisti sono sostituite da una fase negativa, che può durare da 2-3 giorni a 2-3 settimane. Durante questo periodo è quasi impossibile rilevare la Giardia nelle feci.
I metodi di ricerca indiretta (determinazione di anticorpi specifici) mancano di specificità e affidabilità.
A causa dei costi e della complessità, la determinazione dei parassiti mediante PCR non può essere utilizzata per lo screening quando, ad esempio, è necessario esaminare un gruppo di bambini di un istituto pediatrico.
Segni di laboratorio indiretti di parassitosi possono essere anemia, basofilia, eosinofilia e aumento dell'AST.
Toxocara
La ricerca degli specialisti della clinica pediatrica MONIKI ha dimostrato che durante un esame ecografico degli organi addominali in un bambino di età superiore a 3 anni, segni indiretti di parassitosi sono l'epatosplenomegalia, irregolarità del parenchima dovute a piccoli segnali iperecogeni e linfonodi ingrossati nell'ilo della milza.
Ritratto di un bambino con elmintiasi:
Emotivamente labile e allarmante bambino con la pelle secca pelle pallida, con linfonodi ingrossati, con adenoidi di II-III grado, “marmellate” agli angoli della bocca, lingua “geografica”, con appetito ridotto o selettivo, spesso con manifestazioni allergie, con feci instabili, spesso con tendenza a liquefarsi
Ascariasis
Lo sviluppo avviene in 2 fasi: migratoria e intestinale. L'infezione si verifica quando un uovo maturo di nematode viene ingerito insieme a particelle di terreno su verdure, erbe e bacche.
La larva, uscendo dall'uovo, penetra nella parete intestinale e può entrare nel fegato e nei polmoni con il flusso linfatico.
Nei polmoni, nel fegato e nell'intestino provoca emorragie.
Ascariasis ha una grande influenza sulla qualità della nutrizione e sui meccanismi immunologici nei bambini. Può causare dolore nella parte superiore destra dell'addome, sintomi catarrali, allergie respiratorie, disfunzione gastrointestinale, vomito e diarrea.
Enterobiasi
La più comune tra le altre infezioni da elminti. L'infezione si verifica ingerendo uova da mani sporche, verdure, erbe e oggetti domestici.
I processi di assorbimento e digestione del cibo vengono interrotti. La microflora intestinale viene interrotta. Ciò porta ad una diminuzione del peso corporeo del bambino, a un ritardo nella crescita e nello sviluppo.
Giardiasi
Giardia - flagelli unicellulari, vivono nell'intestino tenue. Le fonti di infezione sono l'uomo o gli animali domestici. Nella fase acuta dell'infezione, il bambino presenta feci acquose e schiumose, gonfiore, vomito ed eruzioni cutanee simili alla rosolia (non sempre).
Nella fase cronica, molto spesso - dermatite atopica e intossicazione cronica.
Il test per la giardiasi è indicato:
- in presenza di malattie dell'apparato digerente con tendenza alla cronicità con riacutizzazioni frequenti ma moderate;
- con disfunzione neurocircolatoria, soprattutto in combinazione con disturbi gastrointestinali;
- con eosinofilia ematica persistente;
- con sindrome allergica;
- con epatomegalia (dolore alla parte superiore dell'addome) di origine sconosciuta.
Trattamento dei vermi nei bambini.
Il trattamento dovrebbe iniziare con l'uso di farmaci antielmintici specifici e di una dieta.
L'assunzione di farmaci antiparassitari dovrebbe essere effettuata tenendo conto del tipo di agente eziologico dell'invasione.
Terapia della parassitosi
Fase I: farmaco antielmintico (antiprotozoario).
Fase II: corso enterosorbenti – 5 giorni
Fase III: preparati enzimatici – 7-14 giorni
IV Fase: prodotti biologici – 7-21 giorni
Fase V: complesso vitaminico-minerale
È necessario ricordare una possibile reazione alla terapia antiparassitaria dovuta alla distruzione attiva degli elminti: nel secondo o terzo giorno il benessere del bambino può peggiorare, possono comparire eruzioni cutanee, aumento della temperatura corporea, dolore addominale, nausea, vomito. Questa è una reazione normale che non richiede la sospensione del farmaco, ma, al contrario, indica l'efficacia della terapia. Per prevenire tale reazione, vengono somministrati enterosorbenti.
Poiché le infezioni da elminti sono spesso accompagnate da enzimopatia, è imperativo includere i preparati enzimatici nel regime di trattamento.
Per eliminare i fenomeni di disbatteriosi, ripristinare le funzioni della microflora e stimolare il sistema immunitario (che dipende direttamente dallo stato della microflora), è necessario assumere probiotici.
I complessi vitaminico-minerali sono necessari per correggere la carenza di polimicronutrienti.
In conclusione, vorrei sottolineare ancora una volta l'importanza della prevenzione dell'elmintiasi, ovvero del mantenimento della normale microflora intestinale e dell'organismo nel suo insieme. Ciò è di particolare importanza sia per i bambini che per gli adulti, poiché una microflora sana e una forte immunità sono la difesa più importante del corpo umano contro l'infestazione da elminti, sviluppata nel corso dei secoli!